问:什么样的烧伤创面需要进行植皮手术?答:关节部位深II°烧伤,以及所有部位III°烧伤,创面宽度超过2厘米的,理论上都需要进行植皮手术。热油烫伤一般会造成深II°烧伤,热水袋一般会造成深II°-III°烧伤(具体看接触皮肤的时间)。另外,发生感染的浅度创面一般会加深至深II°。问:是否一定要进行植皮手术?不手术会有何问题?答:很多需要手术的创面,即使不手术,最后也能顽强地愈合。那么,为什么要进行手术治疗呢?1、不手术创面瘢痕增生严重,影响外观及功能,特别是手部瘢痕。2、换药愈合需要很长一段时间,这段时间可能发生感染,加重伤情,增加患者痛苦。3、勉强愈合的创面,会有许多“后遗症“,如反复的破溃,水泡形成,瘙痒等。问:植皮手术从哪里取皮,是否会留疤?答:取皮只能从自己部位取,不能从父母或其他兄弟姐妹身上取,因为会排异。如果有同卵双生的孪生兄弟或姐妹,是可以互相移植皮肤的。一般从大腿外侧或背部取皮,大部分情况下取皮区会留有不明显的少量瘢痕。2周左右愈合。如对外观要求较高,也可从臀部,后背,或者头部取皮。头部取皮后,不会影响发质,一般不留瘢痕。手术后,取皮区与供皮区都要进行瘢痕防治措施,才能最大限度地防止瘢痕增生。具体方法可以参考我的另一篇文章《瘢痕(疤痕)增生的治疗方法》。本文系陈郑礼医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
烧伤出院十一问,条条详答接地气, 你值得拥有! 病友们别急,我们特地针对大家出院后关心的问题做了精心整理和详细解答,相信您看后会豁然开朗的 1 问 出院后创面已经愈合,还有必要复诊吗? 答:烧伤患者创面愈合出院,并不是治疗的终结,只是治疗第一阶段的结束,往往需要一次或多次复诊。医生定期对创面恢复情况、关节功能恢复情况乃至心理健康状况进行评估,能有效预防和及时发现可能出现的挛缩畸形、功能障碍等问题,并进行针对性复健指导和后续治疗。所以,出院后复诊十分必要!请严格遵照医生交代的时间返院复诊(我科出院诊断证明书“出院医嘱”栏中也会写明复诊时间),届时请在门诊挂号并在烧伤科门诊复诊。 2 问 出院以后多长时间换药1次呢 ? 答:请以医生交代的下一次换药时间为准。如果条件允许,建议前往我烧伤科门诊换药;如地理条件不便,请务必选择当地正规医院换药。 3 问 出院结算时,刷银行卡预付的住院费没用完,出院后什么时候能退回卡上 ? 答:银行卡退款大约两周到账。 4 问 出院后希望复印病历资料该怎么办? 答:有如下两种方法可供选择 (1)出院当天,请携带出院财务结算发票、患者及代办人身份证(复印件也可以),前往我院病房楼负一楼病案室办理“病历资料预约邮寄业务”。 (2)出院3-5天后,可前往我院住院楼负一楼病案室办理。届时需出示住院患者及代办人的身份证(复印件也可以),请提前备齐上述资料。 我院病案室联系电话:010-59632273 5 问 如何使用(缠绕)弹力绷带?我不会啊...... 答:弹力绷带应从肢体远心端(就是肢体相对远离心脏的那端)向近心端(指靠近心脏的那端)缠裹,力度均匀,压力以不影响肢体血液循环、不造成肢体肿胀为宜。压力可根据肢体的适应情况逐渐增大。一般情况下,松紧度以能伸进2~3横指为宜。包扎后,应密切关注肢体远端血液循环情况,保证肢体末端皮肤红润、温暖,按压至皮肤发白后,3秒内可完全转为红色就代表正常。另外肢体是否有麻木感、肿胀感、压迫感,也是评价缠绕压力是否合适的参考。 6 问 出院后脚部肿胀怎么办? 答:卧位时,将脚抬放至高于心脏的位置;坐位时,将脚抬放至高于臀部的位置;下地行走时,下肢打上弹力绷带加压包扎(方法见第5问)。 7 问 出院后愈合的皮肤出现水疱怎么办? 答:新愈合的皮肤薄、嫩,出现水疱属正常现象。小水疱可不处理,待其自行吸收,应避免擦破或撕去水疱皮。对于直径大于1厘米的水疱,可用碘伏或者银克消毒后以消毒针头抽吸,外涂百多邦等药物即可。如果下肢出现水疱,建议打上弹力绷带行走(方法见第5问)。 8 问 愈合部位时常出现瘙痒、疼痛、麻木感,怎么办?这种感觉会消失吗? 答:烧伤创面愈合后往往会遗留瘢痕增生,尤其是Ⅱ度以上程度的烧伤创面。烧伤瘢痕将会由于神经末梢无序增生、局部微环境改变等多种因素,产生麻木、瘙痒、疼痛等诸多不适感,这属于常见现象。缓解方法有:(1)经常清洁皮肤;(2)保持皮肤润滑;(3)局部实用抗瘢痕药物;(4)严重时可全身使用抗组胺药物、止痛药物以缓解瘙痒感和疼痛感。这些不适的感觉一般会随着时间的推移在6个月~1年后逐渐减轻直至消失,但该过程较为漫长,通常需要3~10年。 9 问 弹力衣该穿多久?如果穿戴后出现红疹、瘙痒、肢体肿胀怎么办? 答:弹力衣的穿戴从每次1小时、每天3次开始,在1周内将使用时间增加到每天除清洗、换药外都要坚持穿戴;每次脱下时间最好不超过半小时。压力治疗大约为期1~ 2年甚至更长时间。(1)如果穿戴后出现红疹、瘙痒等,在排除药物过敏的情况下,在弹力衣和皮肤之间垫一层纱布继续穿戴,观察红疹、瘙痒等症状,若减轻或自行缓解,可继续穿戴;若症状加重,则请暂停穿戴并与专职人员沟通以确定后续治疗方案。(2)若出现肢体肿胀,可让患者多活动,待肿胀消退后改为间歇性穿戴,直至无不适症状后再延长穿戴时间,或者及时与医护人员沟通。 10 问 复春散2号和硅酮霜能同时用吗? 答:复春散敷完,将皮肤清洗干净后可使用硅酮霜。 11 问 创面愈合后长了疤,怎么办? 答:如果瘢痕影响活动功能和美观,可以考虑手术治疗;如果没有影响活动,瘢痕面积小,可以考虑激光治疗。另外也可以药物注射治疗瘢痕。具体采用哪种方法还需要经医生诊断后确定。